¿Qué es el reembolso de MedPay?
Kannan Law es su mejor aliado para casos de reembolso de MedPay
Cualquier persona que tenga un seguro de automóviles podría asumir que la póliza cubre la totalidad o al menos la mayoría de las pérdidas financieras que usted pudiese tener en caso de un accidente o robo. Sin embargo, antes de hacer esa suposición, es importante tener en cuenta que las leyes de seguro de automóviles difieren de un estado a otro, y cada asegurado debe estar muy familiarizado con los estatutos referentes a los reclamos antes de tomar cualquier medida financiera.
La cobertura de Med Pay Benefits, mejor conocida como “MedPay” es una cobertura adicional que se adjunta a la póliza de automóvil de una persona. Esta póliza debe ser seleccionada por el titular de la misma y no se requiere en el estado de California (a diferencia de otros estados). Estas pólizas tienen límites de cobertura particulares que deben estar equitativamente relacionados con la atención médica necesaria a un accidente automovilístico que cause lesiones personales físicas.
En otras palabras, MedPay es una forma de cobertura de seguro de responsabilidad civil que paga, según los límites de cobertura específicos, los reclamos médicos del conductor asegurado por lesiones sufridas como resultado de un accidente automovilístico sin importar la culpa.
La cobertura del seguro Med Pay será responsable de pagar todas sus facturas médicas razonables y necesarias (y las de sus pasajeros) como resultado de cualquier lesión corporal que surja de un accidente. Si su seguro de salud no cubre todas sus facturas médicas, o si la persona que causó sus lesiones no tiene seguro o su compañía de seguros no paga sus facturas de inmediato (por ejemplo, si hay una disputa en cuanto a la responsabilidad), la cobertura de MedPay puede proporcionar un medio para pagar una parte o la totalidad de sus facturas médicas. Es como tener una cobertura médica adicional adjunta a su seguro de automóvil y contiene una cobertura liberal para una amplia gama de atención médica.
En el momento que necesite un reembolso de MedPay, los abogados de Kannan Law estamos para ayudarle.
La jurisprudencia de California reconoce y sigue la Doctrina de Indemnización Integral (Made Whole Doctrine en inglés). Esto significa que el asegurado (usted) debe estar “íntegro” ante el asegurador (su compañía de seguros). Esto impide que su compañía de seguros tome dinero de alguien que lo lastimó o dañó su propiedad a menos que reciba una compensación, es decir, lo primero que se debe hacer es pagar la deuda completa.
En los Estados Unidos, las compañías de seguros tienen derechos de reembolso. Asimismo, California reconoce y permite que una compañía de seguros reciba un reembolso por el dinero pagado en nombre de su asegurado.
La subrogación es el reembolso. Surge cuando su compañía de seguros paga dinero en su nombre y luego busca que usted o la compañía de seguros de la parte responsable le reembolsen.
Por ejemplo, si se lesionó en un accidente automovilístico, no tiene seguro de salud y una ambulancia lo lleva a una sala de emergencias para recibir tratamiento, esta le entrega las facturas médicas a su compañía de seguros para que las cancele. Si decide demandar al otro conductor y puede obtener dinero de él o ella, su compañía de seguros podría exigirle que pague lo que gastaron en sus facturas, ya que se considerará que está “íntegro”.
Sin embargo, si tiene gastos adicionales, su abogado podría argumentar que la compañía de seguros de automóviles no tiene derecho a recibir el dinero, ya que no se ha “recuperado”.
Doctrina del Fondo Común de California
Además, California también está sujeta a la Doctrina del Fondo Común que hace que las compañías de seguros paguen parte del dinero que recuperan al abogado de la víctima del accidente si la compañía de seguros no tiene su propio abogado. Dado que el profesional en cuestión se esfuerza por resolver el caso, incluida la devolución del dinero de la compañía de seguros, el abogado debe recibir una tarifa de la recuperación de la compañía de seguros por su esfuerzo.
Por ejemplo, si usted está involucrado en un accidente automovilístico donde “José” fue el causante del mismo, su compañía de seguros pagará sus gastos médicos, pero también se hará una demanda en su contra, la cual resultará en un acuerdo por un monto mayor.
En este caso hipotético, su compañía de seguros no participó en la demanda, por lo que sin la Doctrina del Fondo Común, la compañía de seguros podría recibir lo que le pagaron por sus facturas médicas. Sin embargo, cuando existe esta doctrina, la compañía de seguros no recibirá la cantidad equivalente a los honorarios de los abogados, ya que no contrataron uno.
Tenga en cuenta que si obtuvo un acuerdo por accidente de automóvil contra una parte que lo lastimó en un accidente, su aseguradora buscará que se le reembolse el monto de los pagos de MedPay que se le hayan efectuado. Los derechos de subrogación pueden reducir significativamente o incluso anular su recuperación de dinero. No obstante, su abogado de lesiones personales puede limitar los derechos de subrogación de su compañía de seguros para garantizar que reciba el mayor acuerdo posible. Por este motivo, es importante contratar a un profesional experto en casos de reembolsos de MedPay, él sabrá responder ante el problema que lo aqueja y le ayudará a resolverlo satisfactoriamente.
El abogado de lesiones de Kannan Law tiene licencia en los estados de Illinois, California y Colorado, así que puede ayudarle si estuvo involucrado en un accidente automovilístico y tiene cobertura de MedPay. ¡Póngase en contacto con él hoy sobre su caso!
Preguntas Frecuentes
¿Qué es MedPay y cómo funciona?
MedPay, o cobertura de pagos médicos, es una parte de algunas pólizas de seguro de auto que cubre los gastos médicos por lesiones sufridas en un accidente automovilístico, sin importar quién tuvo la culpa. Puede cubrir al conductor, pasajeros y, en algunos casos, a peatones. No requiere copagos ni deducibles.
¿Qué tipo de gastos médicos reembolsa MedPay?
MedPay puede cubrir una variedad de gastos, como:
Facturas de hospital y ambulancia
Consultas médicas y especialistas
Radiografías, resonancias y otros exámenes
Terapias físicas o de rehabilitación
Prótesis o equipos médicos necesarios
¿Puedo recibir el reembolso directamente o va al proveedor médico?
Depende del acuerdo. En algunos casos, MedPay reembolsa directamente al proveedor de atención médica. En otros, usted puede recibir el pago si ya pagó los gastos de su bolsillo. Es importante guardar todos los recibos y facturas médicas para presentarlos a la aseguradora.
¿Cuánto tiempo tarda el reembolso de MedPay?
El tiempo de reembolso puede variar según la aseguradora y la documentación proporcionada. Generalmente, toma entre 2 a 6 semanas después de enviar todos los documentos necesarios. Para evitar retrasos, asegúrese de entregar facturas detalladas y cualquier formulario requerido por la compañía.
¿MedPay afecta mi capacidad de presentar una demanda por lesiones personales?
No necesariamente. MedPay puede cubrir gastos médicos inmediatos mientras usted continúa su proceso legal. Sin embargo, si recibe compensación por esos mismos gastos en un acuerdo o demanda, podría tener que reembolsar a la aseguradora (esto se conoce como “derecho de subrogación”). Es recomendable consultar con un abogado para manejar correctamente esta situación.