¿Qué es el reembolso de MedPay?
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Cualquier persona que tenga un seguro de automóviles podría asumir que la póliza cubre la totalidad o al menos la mayoría de las pérdidas financieras que usted pudiese tener en caso de un accidente o robo. Sin embargo, antes de hacer esa suposición, es importante tener en cuenta que las leyes de seguro de automóviles difieren de un estado a otro, y cada asegurado debe estar muy familiarizado con los estatutos de donde se encuentra con respecto a los reclamos antes de tomar cualquier medida financiera.
La cobertura de Med Pay Benefits, mejor conocida como “MedPay” es una cobertura adicional que se adjunta a la póliza de automóvil de una persona. Esta póliza debe ser seleccionada por el titular de la misma y no se requiere en el estado de California (a diferencia de otros estados). Estas pólizas tienen límites de cobertura particulares que deben estar equitativamente relacionados con la atención médica necesaria a un accidente automovilístico que cause lesiones personales físicas.
En otras palabras, MedPay es en realidad lo que parece: es una forma de cobertura de seguro de responsabilidad civil que paga, según los límites de cobertura específicos, los reclamos médicos del conductor asegurado por lesiones sufridas como resultado de un accidente automovilístico en California sin importar la culpa.
La cobertura del seguro Med Pay será responsable de pagar todas sus facturas médicas razonables y necesarias (y las de sus pasajeros) como resultado de cualquier lesión corporal que surja de un accidente. Si su seguro de salud no cubre todas sus facturas médicas, o si la persona que causó sus lesiones no tiene seguro o su compañía de seguros no paga sus facturas de inmediato (por ejemplo, si hay una disputa en cuanto a la responsabilidad), la cobertura de MedPay puede proporcionar un medio para pagar una parte o la totalidad de sus facturas médicas.
Es como tener una cobertura médica adicional adjunta a su seguro de automóvil y contiene una cobertura liberal para una amplia gama de atención médica.
Ley de California sobre el reembolso de Med Pay
La jurisprudencia de California reconoce y sigue la Doctrina de Indemnización Integral (Made Whole Doctrine en inglés). Esto significa que el asegurado (usted) debe estar “íntegro” ante el asegurador (su compañía de seguros). Esto impide que su compañía de seguros tome dinero de alguien que lo lastimó o dañó su propiedad a menos que reciba una compensación. En otras palabras, la deuda completa, no solo parte de la deuda, debe pagarse primero.
En los Estados Unidos, las compañías de seguros tienen derechos de reembolso y California reconoce y permite que una compañía de seguros reciba un reembolso por el dinero pagado en nombre de su asegurado.
La subrogación es el reembolso. Surge cuando su compañía de seguros paga dinero en su nombre y luego busca que usted o la compañía de seguros de la parte responsable le reembolsen.
Por ejemplo, si se lesionó en un accidente automovilístico, no tiene seguro de salud y una ambulancia lo lleva a una sala de emergencias para recibir tratamiento, le entrega las facturas médicas a su compañía de seguros que las pague. Si decide demandar al otro conductor y puede obtener dinero de él o ella, su compañía de seguros podría exigirle que pague lo que gastaron en sus facturas, ya que se considerará que está “íntegro”.
Sin embargo, si tiene gastos adicionales, su abogado podría argumentar que la compañía de seguros de automóviles no tiene derecho a recibir el dinero ya que no se ha “recuperado”.
Doctrina del Fondo Común de California
Además, California también está sujeta a la Doctrina del Fondo Común que hace que las compañías de seguros paguen parte del dinero que recupera al abogado de la víctima del accidente si la compañía de seguros no tiene su propio abogado. Dado que el abogado de la víctima del accidente se esfuerza por resolver el caso, incluida la devolución del dinero de la compañía de seguros, el abogado debe recibir una tarifa de la recuperación de la compañía de seguros por su esfuerzo.
Por ejemplo, si usted está involucrado en un accidente automovilístico donde “José” fue el causante del mismo, su compañía de seguros pagará sus gastos médicos y luego una demanda en su contra resultará en un acuerdo por un monto mayor.
En este caso hipotético, su compañía de seguros no participó en la demanda, por lo que sin la Doctrina del Fondo Común, la compañía de seguros podría recibir lo que le pagaron por sus facturas médicas. Sin embargo, cuando existe esta doctrina, la compañía de seguros no recibirá la cantidad equivalente a los honorarios de los abogados, ya que no contrataron uno.
Tenga en cuenta que si obtuvo un acuerdo por accidente de automóvil contra una parte que lo lastimó en un accidente, su aseguradora buscará que se le reembolse el monto de los pagos de MedPay que se le hayan efectuado. Los derechos de subrogación pueden reducir significativamente o incluso anular su recuperación de dinero. Sin embargo, su abogado de lesiones personales puede limitar los derechos de subrogación de su compañía de seguros para garantizar que reciba el mayor acuerdo posible.
El abogado de lesiones Alex Amar Kannan tiene licencia en los estados de Illinois, California y Colorado y puede ayudarle si estuvo involucrado en un accidente automovilístico y tiene cobertura de MedPay. ¡Póngase en contacto con él hoy sobre su caso!